这是我们对学生安全承诺的一部分, 教师, 访客们，我们要求所有入住的客人在预定参观的24小时内完成以下表格. 十大信誉网赌网站学校保留根据筛选结果禁止任何个人进入物业的权利. 健康检查/紧急联系信息 第一个名字* 姓* 确认校园参观日期* MM / DD / YYYY 位置访问* 希尔斯代尔/红岸校区 多尔蒂校园 电子邮件* 移动电话*列出你小组成员的名字*预约时间* : 小时 分钟 AM PM 十大信誉网赌网站员工会议联系人的姓名*安迪·西蒙，《十大信誉网赌网站》珍妮特·希尔，1-5年级南希·克拉克，6-12年级其他你是否完全接种了COVID-19疫苗?* 是的 No 在这里添加任何十大赌博信誉网站疫苗接种问题的评论.你或你的同伴有这些症状吗?* 发热或发冷(未服用退烧药物) 咳嗽(不含止咳药) 呼吸短促或呼吸困难 乏力 肌肉或身体疼痛 头疼 最近丧失味觉或嗅觉 喉咙痛 交通拥堵 恶心或呕吐 腹泻 是的 No COVID-19联系*在过去十天内, 你是否接触过任何你认识的COVID-19或类似症状的人? 是的 No COVID-19测试*您在过去10天内是否有COVID-19检测呈阳性? 是的 No 隐藏的自我监控*在过去14天内, 有没有公共卫生或医疗专业人士告诉你要自我监测, self-isolate, 或因担心感染COVID-19而自我隔离? 是的 No 如果你或你的团队成员的答案是肯定的, 以上任何一个问题, 请联系十大赌博信誉网站重新安排会面时间. 访客政策确认* 本人/吾等同意访客政策.通过勾选“是”，我表明了我的签名. 我确认，我和我们组中的任何人都没有对上述条件作出肯定的答复. 我/我们将遵守十大信誉网赌网站学校访客政策的指导方针. 学生参观日学生是否会在校园内进行中学或高中学生参观(影子)日?* 是的 No 家长/监护人的名字* 电话# 1* 电话# 2 二级应急联系人* 备用电话#1* 备用电话2 请为我们的护士记录任何医疗信息, 包括过敏, 药物, 物理限制, 等等以及特殊说明*紧急联系人确认* 本人/吾等同意我的学生接受紧急医疗治疗通过以上检查, 万一联系不上我, 我特此同意接受紧急治疗, 住院治疗, 或由医生为我孩子的健康进行其他必要的治疗, 合格的护士, 或医院及其工作人员在我的孩子在十大信誉网赌网站学校访问期间受伤或生病. 我也同意紧急使用我孩子的肾上腺素注射笔(如有需要，由家长提供)，由接受过使用肾上腺素注射笔训练的教师使用, 以防我的孩子出现过敏反应.
